Zugriff auf lebensrettende Behandlungen für Patienten aufgrund von fehlerhaften Methoden abgelehnt
ID: 1133990
Die Methoden, die genutzt werden, um festzustellen, welche
medizinischen Behandlungsmethoden den Patienten verfügbar gemacht
werden, sind ausgesprochen fehlerhaft und sollten nicht mehr genutzt
werden. Dieser Schluss wurde auf Basis des Forschungsprojekts
ECHOUTCOME gezogen, dass von der Europäischen Kommission finanziert
und von Data Mining International geleitet wurde, einer unabhängigen
Forschungsagentur mit Sitz in der Schweiz.
Alle Ergebnisse, die kürzlich in einem begutachteten Fachartikel
veröffentlicht wurden, zeigen die grossen Mängel in der Art und Weise
auf, wie einige HTA-Agenturen (HTA - Health Technology Assessment,
Medizintechnik-Folgenabschätzung), wie das National Institute for
Health and Care Excellence (NICE) im Vereinigten Königreich,
Empfehlungen für die richtige Behandlungsmethode für Patienten
abgeben. Weiterhin legen die Ergebnisse nahe, dass dieses System
nicht in Europa oder anderswo übernommen werden sollte. NICE prüft
innovative Medikamente und stellt mithilfe der Kennzahl des
qualitätskorrigierten Lebensjahrs (QALY - Quality Adjusted Life
Years), eine Formel, bei der die Lebensdauer ins Verhältnis zur
Lebensqualität gesetzt wird, Empfehlungen darüber aus, ob
Behandlungen zugänglich sein sollten oder nicht.
Die Ergebnisse zeigen, dass das Gesundheitsempfinden nicht
mithilfe einer einfachen Multiplikation erfasst werden kann. Darüber
hinaus wurden im Rahmen des Projekts verschiedene Situationen
("Gegenbeispiele") erfasst, die trotz des gleichen Datensatzes zu
abweichenden Ergebnissen führten. Dies bestätigte, dass der
QALY-Ansatz nicht die grundlegenden Anforderungen einer ernsthaften
wissenschaftlichen Methode erfüllen. Laut der wissenschaftlichen
Beweisführung ist eine Theorie solange gültig, bis ein Gegenbeispiel
diese Theorie widerlegt. Falls dieser Fall eintritt, dann wird die
Theorie als metaphysische Lehre klassifiziert.
Ariel Beresniak, CEO von Data Mining International, spezialisiert
auf die Bereitstellung von soliden und kosteneffektiven
Alternativlösungen, erklärte: "Patientenorganisationen sollten sich
bewusst sein, dass lebensrettende Behandlungsmethoden basierend auf
einer fehlerhaften Metrik abgelehnt werden. Diese Forschung bietet
einen starken wissenschaftlichen Nachweis, dass die QALY-Kennzah
äusserst inkonsistente und falsche Ergebnisse produziert, auf deren
Basis trotzdem wichtige Entscheidungen in Europa getroffen werden.
HTA-Agenturen, die die QALY-Kennzahl einsetzen, sollten sich von
dieser Metrik verabschieden und sich auf solide Methoden stützen,
wenn sie ihre Bürger schützen möchten."
Während viele Nutzer anerkennen, dass QALY-Ergebnisse "nicht
perfekt" sind, bestehen sie trotzdem darauf, dass dies die "beste zur
Verfügung stehende Methode" ist, um Entscheidungen über die
Mittelvergabe zu treffen. Beresniak erklärte, dass solch eine
Abwehrhaltung eine mangelnde Berücksichtigung der
Patientenpopulationen darstellt. In der Luftfahrtindustrie wird ein
Flugzeugmodell, bei dem eine fehlerhafte Konzeption vorliegt,
normalerweise solange am Boden gehalten, bis es entweder repariert
ist oder es ersetzt wird.
Im Fachartikel wird geschlussfolgert, dass QALY eine unzulässige
Methode für die Entscheidungsfindung im Gesundheitssystem darstellt
und dass sie sofort mit anderen soliden und kosteneffektiven Methoden
ersetzt werden sollte.
Beresniak A [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Beresniak%20
A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25230587 ] et al. Validation
of the Underlying Assumptions of the Quality-Adjusted Life-Years
Outcome: Results from the ECHOUTCOME European Project.
Pharmacoeconomics. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25230587 ] 18.
Sept. 2014
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Datum: 12.11.2014 - 09:02 Uhr
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