Abrechnungsbetrug mit Beschneidungen - Arztpraxen müssen Honorare zurückzahlen
ID: 1160259
Recherchen des Radioprogramms NDR Info bei den Krankenkassen
Beschneidungen falsch abgerechnet. Die dafür eingenommenen Honorare
müssen sie zurückzahlen. Allein in Rheinland-Pfalz sind 18 Praxen
betroffen, in Niedersachsen zehn. In diesen beiden Bundesländern
hatten Mediziner in den vergangenen Quartalen mehr als 650.000 Euro
zu Unrecht kassiert - "weil sie ihren Dokumentationspflichten nicht
oder nicht ausreichend nachgekommen sind", so ein Sprecher der
Kassenärztlichen Vereinigung Rheinland-Pfalz. Der operative Eingriff
bei einer Beschneidung erfolgt in der Regel ambulant. Zudem bezahlen
ihn die Krankenkassen nur, wenn er medizinisch notwendig ist und
nicht zum Beispiel vor einem religiös-kulturellen Hintergrund
vorgenommen wird.
Nach den Abrechnungsvorschriften muss die Patientenakte die
Ergebnisse einer Gewebeprobe oder eine Fotodokumentation enthalten.
Ein Sprecher des Bundesgesundheitsministeriums erklärte, bei Bedarf
könne beides "im Rahmen von Prüf- oder Gerichtsverfahren verwendet
werden". Und wenn diese Dokumentation nicht erfüllt sei, ergänzte der
stellvertretende Vorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung
Niedersachsen, Jörg Berling, "dann darf ein Arzt diese Leistung nicht
abrechnen. Es gibt da nur alles oder nichts".
Die Kassenärztlichen Vereinigungen Schleswig-Holstein, Nordrhein
und Saarland haben ebenfalls Auffälligkeiten in Abrechnungen
festgestellt. Sie untersuchen derzeit, ob die betroffenen Arztpraxen
ebenfalls Dokumentationspflichten verletzt haben. Ergebnisse dieser
im Sozialgesetzbuch geregelten Plausibilitätsprüfung liegen noch
nicht vor. Ein Anstieg der Schadenssumme ist aber wahrscheinlich.
Alle anderen Kassenärztlichen Vereinigungen haben nach eigenen
Angaben bisher keine Auffälligkeiten bei den Abrechnungen feststellen
können.
Nach Ansicht von Gerd Glaeske, Gesundheitsökonom von der
Universtität Bremen, haben die betroffenen Mediziner "ganz klaren
Abrechnungsbetrug begangen". Das Beitragsgeld der Versicherten sei
für eine Leistung abgerechnet worden, "die nicht erbracht worden
ist". Deswegen sind nach Ansicht von Glaeske verstärkte
Abrechnungskontrollen der Kassenärztlichen Vereinigungen notwendig.
Glaeskes Einschätzung ist zudem, dass es deutlich mehr dieser
Eingriffe gibt als medizinisch begründet: "Das scheint darauf
hinzudeuten, dass Ärzte die Chance wahrnehmen, Beschneidungen
abzurechnen, um zusätzliche Einnahmen zu erzielen."
Alle Kassenärztlichen Vereinigungen in Deutschland haben die
Abrechnungskontrollen nach dem Hinweis einer Medizinerin aus
Schleswig-Holstein eingeleitet. Die für Berlin, Brandenburg und
Mecklenburg-Vorpommern zuständige AOK Nordost hat bei der zuständigen
Kassenärztlichen Vereinigung einen Prüfungsantrag gestellt. Eine
Antwort darauf stehe noch aus, so ein Kassensprecher. "Die
Krankenkassen sind gesetzlich verpflichtet, Hinweisen zum Verdacht
auf Abrechnungsbetrug nachzugehen", betonte er.
Die Prüfung der Kassenärztlichen Vereinigungen ist allerdings
nicht einheitlich. Während einige Einrichtungen Abrechnungen der
vergangenen Jahre unter die Lupe nehmen, belassen es andere bei
Prüfungen ausgewählter Ärzte und einzelner Quartale.
Pressekontakt:
Norddeutscher Rundfunk
Presse und Information
Ralph Coleman
Tel: 040-4156-2302
http://www.ndr.de
https://twitter.com/ndr
Themen in dieser Pressemitteilung:
Unternehmensinformation / Kurzprofil:
Datum: 15.01.2015 - 01:00 Uhr
Sprache: Deutsch
News-ID 1160259
Anzahl Zeichen: 3837
Kontakt-Informationen:
Stadt:
Hamburg
Kategorie:
Gesundheitswesen - Medizin
Diese Pressemitteilung wurde bisher 320 mal aufgerufen.
Die Pressemitteilung mit dem Titel:
"Abrechnungsbetrug mit Beschneidungen - Arztpraxen müssen Honorare zurückzahlen"
steht unter der journalistisch-redaktionellen Verantwortung von
NDR Norddeutscher Rundfunk (Nachricht senden)
Beachten Sie bitte die weiteren Informationen zum Haftungsauschluß (gemäß TMG - TeleMedianGesetz) und dem Datenschutz (gemäß der DSGVO).
Die ARD Erfolgsserie „Schwarzes Gold“, die der NDR 2025 für die ARD Mediathek produzierte, ist mit dem renommierten Preis für klassische Musik “Opus Klassik” in der Kategorie „Filmmusik/Score des Jahres“ ausgezeichnet worden. Die Ehrung würdigt die außergewöhnliche musikalische Arbe
Neuer Reiseleiter im NDR Fernsehen: Yared Dibaba übernimmt „Zeitreisen“-Moderation ...
„Yareds Zeitreisen“ heißt es ab dem 12. August im NDR Fernsehen - statt bisher „Meyer-Burckhardts Zeitreisen“. Denn Yared Dibaba übernimmt die Moderation der beliebten historischen Sendereihe von seinem Kollegen Hubertus Meyer-Burckhardt - und freut sich sehr auf diese Aufgabe: „Historis
„Vertell doch mal!”: Das sind die Siegerinnen und Sieger des niederdeutschen Schreibwettbewerbs 2026 ...
„Kuddelmuddel“ – unter diesem Motto stand der 38. niederdeutsche „Vertell doch mal!“-Wettbewerb von NDR, Radio Bremen und Ohnsorg-Theater. ?Rund 500? plattdeutsche Erzählungen waren bis Anfang März eingesandt worden. Jetzt hat eine Jury die fünf besten Geschichten ausgesucht, die am Son
Weitere Mitteilungen von NDR Norddeutscher Rundfunk
Infos zu gesundheitlichen Einschränkungen und zu Darmkrebs! ...
Die Gesundheit des Menschen ist ein Zustand des körperlichen wie geistigen Wohlbefindens und somit die Nichtbeeinträchtigung durch eine Krankheit. Gesundheit ist somit ein sehr wichtiger persönlicher und gesellschaftlicher Wert, dessen wesentliche Bedeutung oft erst bei Krankheit oder mit zune
Roche vergibt Lizenzen an QIAGEN für weiteres mit dem EGF-Rezeptor-Weg verbundenes geistiges Eigentum ...
Roche (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) gab heute bekannt, dass das Unternehmen eine Vereinbarung mit QIAGEN getroffen hat, die eine Bereitstellung von nicht-exklusiven Lizenzen zu kürzlich erteilten Roche-Patenten hinsichtlich der Aufdeckung von Mutationen beim EGF-Rezeptor-Weg (einschließlich de
Bessere Mundhygiene und gute Zahnpflege durch die Anwendung der Munddusche ...
In Zeiten, in denen Zahnbehandlungen und Zahnersatz eine ganze Menge Geld kosten, ist eine gute und präventive Zahn- und Mundhygiene neben einer guten Zahnzusatzversicherung ein absolutes Muss. Doch wie pflegt und schützt man Zahn, Zahnfleisch und Mundhöhle am besten? Welche Routinen sollte man b
DVD "Homöopathie bei Erkältung" Dr. med. Mayer-Brix, HNO-Arzt ...
Viele Patienten sind verunsichert. Sie möchten nicht bei jedem Infekt zu Antibiotika greifen und sich über Alternativen informieren. Dr. med. Joachim Mayer-Brix ist Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniater und klassischer Homöopath. Neben der Schulmedizin wendet er in seiner Facharz
